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案例问答题题型参考问题           ★★★
案例问答题题型参考问题
作者:spxl 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-2-11 12:58:18
关于案例问答题的答法:
l分析时,首先圈出时间、症状表现、资料分为哪些部分:成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件。有没有,没有的话,后面要收集补充。
案例问答答题技巧
基本思路:理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资     料提纲。
答题技巧:先框架,再填内容,再括号内引案例原话。与诊断有关的无症状,如无幻觉妄想  也给出。
答题操作:同英语阅读题,浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。
题目概况:案例选择题一万字,完成一百个选择题。案例问答题目约一千字,完成四道问答论述题。
时间分配:两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧,所以如果有疑难处,先做记号留着,不停留。
答题原则:案例回答是八股文,如果时间不是十分充分,也要写上关键词,如答对,可能会给满分。
评分影响:填多填错不扣分,少填要扣分。案例问答题最容易得分,关键是要留出足够的答题时间。

1.        本案例中求助者的主要症状是什么?

·精神:

  障碍:感觉,知觉

  感障碍:焦虑,抑郁,恐惧等【判断不清楚的,可以多些一点。一点都没有的,别写。】

 

  为障碍:强迫、抑郁、回避……

·个性:稳定性、完整性等,自知力。

·身体状态:生理——身体、睡眠、性功能……

·社会功能(人际交往):eg: 人际交往困难……

2.        对求助者的初步印象或诊断是什么?依据?

u分界问题。四条。不正常:四个诊断标准。不健康:四个标准。
u诊断依据:1、三原则     2、典型症状、行为     3、自知力、求医行为

u心理不健康状态:1、一般心理问题    2、严重心理问题     3、疑似神经症
u神经症等使用精神病学的四条标准:
1)症状学标准:
2)病程:三个月以上(惊恐障碍一个月)
3)严重程度标准: 客观:社会功能受损程度     主观:精神痛苦程度
4)排除标准:
   排除其他神经症。
   排除身体疾病,脑器质性疾病所致精神障碍
   排除严重的精神障碍
注:神经症从三原则角度来说,并不是所有的都非常明确,还是要看主导的症状。对神经症的诊断,典型症状和冲突性质是最主要的,不要纠结在三原则上。

3.        怎样对求助者做诊断或诊断程序是什么?

    三级P44。严重心理问题诊断的工作程序,案例,注意事项。上册300页。

l(一)分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

l(二)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。

l(三)分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

l(四)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。

l(五)综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。

4.        求助者出现的问题的原因是什么?(原因分析) 三个维度。

1.      生物学原因

1.正常生理变化:生长发育、月经周期、衰老      

脑和躯体疾病:外伤、感染、中毒、代谢障碍

2.社会性原因    

 战争、变革、恐怖事件、疾病流行、文化、道德、家庭(父母教育特点,生活事件)、工作学习

3.心理性原因—认知因素(人格方面、认知方面)

反应性:事件发生以后 受辱、受挫、重大损失;

预期性:事件发生之前 面临竞争(如:考前);

广泛性:多个事件同时或连续出现;

5.        应该对求助者做那些鉴别诊断?

   

6.        对求助者的心理活动如何做定性分析?

 

  

7.        对求助者可选择何种心理测验及其理由?

  一、常用的测验工具

1.心理卫生综合评估      CMISCL-90SRHMS(自评健康)、CBCL(儿童行为)

2.生活质量评估          QOLGWB(总体满意)

3.应激及相关问题评估    LESDSQ、应付方式、社会支持

4.家庭关系与功能  家庭环境、家庭亲密度与适应性、家庭功能、婚姻质量

  二、心理测验的运用

1.抑郁相关问题评估:SDSHAMDGDSCBQ(认知偏差)

2.焦虑相关问题评估:SASHAMAIAS(社交焦虑)、STAI

3.认知与人格评估:认知偏差问卷、负性自动思维检测、MMPICPAI

4.自我意识与自尊评估:自我描述、自我和谐、自尊量表、缺陷感量表

5.心理控制源:内—外控制源、婚姻控制源、精神卫生控制源

 u人格:MMPIEPQ16PF   u健康:SCL90SASSDS   u原因:LES

详细说——

u选择MMPI,探询其病理人格特征,并为作精神病的鉴别诊断提供参考

u选择SDSSAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度

u选择SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度

u选择EPQ16PF),了解人格方面的病因

u选择LES 和社会支持评定量表,了解问题产生的社会原因

u选择韦氏智力测验,了解是否存在智力障碍

 

1.        还应该收集求助者的哪些资料?

   查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么,缺的补上即可。

2.        与求助者进行摄入性谈话应注意什么?

态度必须保持中性  提问中避免失误  咨询人员除提问和引导性语言之外不能讲任何题外话  ④不能用指责、批评性语言阻止或扭转求助者的会谈   ⑤会谈后不应给出绝对性的结论   ⑥结束要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束语,以免引起误解。

3.        与求助者谈话的内容、范围或切入点?

    ①求助者主动提出的求助内容  ②咨询师在初诊接待中观察到的疑点  ③依据心理测评结果的初步分析发现问题  ④上级咨询师下达的会谈目标  

4.        谈话内容选择的原则是什么?

    ①适合求助者的接受能力、符合其兴趣  ②对求者的病因有直接或间接的针对性  ③对求者的个性发展或矫正起关键作用  ④对深入探索求者的深层病因有意义  ⑤对改变求者的态度有积极作用

5.        咨询双方的责任、权利、义务是什么内容?

求助者的责任、权利和义务;

责任:1、向心理咨询师提供与心理问题有关的真实资料。

      2、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

      3、完成双方商定的作业。

权利:1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

      2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

      3、有权利选择或更换合适的咨询师。

4、有权利提出转介或终止咨询。

      5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务:1、遵守咨询机构的相关规定。

    2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

    3、尊重咨询师、遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务:

责任: 1、遵守职业道德,遵守国家相关的法律法规。

       2、帮助求助者解决心理问题。

       3、严格遵守保密原则,并说明保密例外。

权利: 1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。

       2、有权利选择合适的求助者。

       3、本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或终止咨询。

义务: 1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格相关证件。

    2、遵守咨询机构的相关规定。

    3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

    4、尊重求助者、遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

6.        对求助者目前状态进行资料整理?

l心理(精神状态)
u知:感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。u情:情绪、情感
u意、行:意志行为(自控能力、言行一致性)u人格:个性完整性和稳定性。

l生理(躯体状态):体检等。

l社会:u工作效率u人际交往

7.        对咨询效果评估的时间、方法如何把握?

·咨询的评估并不是一定到结束才做,在咨询的过程中就应该不断的总结效果,及时进行调整

 

8.        与求助者制定咨询目标时,如何判定咨询目标有效?

一个有效的咨询目标,应具有以下要素:具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一

9.        如何与求助者商定咨询目标?制定咨询目标的原则是什么?

   和求助者协商制定, 习题集第351页第七题

·近期目标:

1        改变认知(改变求助者的歪曲认知、对自己的错误评价等等)

2        改变行为(改变求助者的社会交往情况等)

3        改善情绪(如改变求助者烦恼、易激惹、紧张、失眠的情绪)

·远期目标:在达到上述具体目标基础上,最终达到促进该求助者心理的健康和发展,达到人格完善。

10.    与求助者的摄入性谈话中提问问题时应注意什么?

·避免提问过多 ·在没有真正理解求者时最好好封闭提问改为开放提问

11.    本案例中运用面质的目的是什么?应注意哪些问题?

·作用:1协助求者促进对自己感受、信念、行为个所处情况的了解 2激励求者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己和现实,并由此产生富有建设性的活动 3促进求者实现言语与行动的统一、理想自我与现实自我的一致  4使求者明了自己所具有又被自己掩盖的能力优势,并加以利用  5通过咨师的面质给求者树立学习、模仿面质的榜样,以便将来自己有能力去对他人或自己做面质。

·1、要有事实根据 2、避免个人发泄 3、避免无情攻击

4、要已良好咨询关系为基础 5、可用尝试性面质

12.    本案例中如何选择咨询方法?

 

13.    本案例中阻抗产生的原因?阻抗的形式有哪些?咨询师如何应对?

 ·阻抗本质上是人对于心理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。它可以表现为人们对于某种焦虑情绪的回避或对某痛苦经历的否认。·产生原因1、阻力来自成长中的痛苦:有开始新的行为问题、消除旧的行为问题 2、来自功能性的失调:有阻力产生源于失调的行为填补了某些心理需要的空白,求者从中获益;源于求者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突 3、阻力来自对抗咨询或咨师的心理动机:有求者志向得到咨师的某中赞同意见的动机;求者想证实自己与众不同或咨师对自己也无能为力的动机;求者并无发自内心的求治动机   ·形式:1、讲话程度上的阻抗:有沉默、少言寡语、赘言 2、讲话内容上的阻抗:有理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题  3、讲话方式上的阻抗:有心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露  4、咨询关系上的阻抗:有不履行咨询安排、诱惑咨师、请客、送礼  ·应对1、解除戒备心理 2、正确的进行诊断和分析 3、以诚恳帮助对方的态度来对待阻力

14.    本案例中咨询师如何进行转介?

 ·事前征求求者的意见,并说明理由, 此时须尊重求者,不可过与直率  ·对转介的新咨师应详细地介绍情况,提供自己的分析,但不适宜泄露求者出于对原咨师的信任而提供的隐秘  ·不得干预新咨师的咨询活动  ·不宜在求者面前对新咨师的方法、为人等品头论足,更不能指责  

15.    本案例中咨询对象一般应具有哪些特征?

·智能基本正常或接近正常                 ·言语交流无明显障碍

·真正有强烈的求助动机                   ·能与咨询员进行有效的情感交流

·能相互接纳,无明显的个性或价值冲突     ·能面对自己的心理问题寻求解决策略

 适宜求者 应具备以下几方面的条件:

·智力正常  ·年龄适宜  ·内容合适  ·人格正常   ·动机正确

 ·信任度高  ·行动自觉  ·匹配性好人格无明显缺陷

16.    对求助者的临床表现如何进行量化评定?

u针对神经症:使用许又新简明评定方法进行评定。
u针对重性精神病,可使用BPRS
u一般而论,可选有有针对性地自评或他评量表。

17.    对求助者的个人成长史资料进行整理。

   #婴幼儿时期

#童年(身体发育、家庭、事件、亲子关系……)

#少年(青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……)

#青年(偶像、就业、恋爱婚姻、社交……)

#成年——个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价

注:案例中可能呈现括号中的内容,有多少写多少。

 

18.    本案例中,你计划采用的咨询方法及原理?

 

 

19.    本案例如何处理?

u如案例为不健康状态,参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询,可大体写咨询步骤和方法。
u如案例为神经症==)转介,或在专科医生的治疗前提下或指导下,进行咨询。
理由是:属于**神经症,所以,不属于心理咨询范畴。
u转诊处理

有明显的精神病性症状; 有严重的人格障碍或攻击行为倾向;

与咨询员有明显的价值观念冲突;  咨询内容超越咨询员的专业范围;

求助动机不明确或不强烈;  与咨询员之间有咨—客以外的关系;

20.    沉默的类型?如何应对?

 1、怀疑型 2、茫然型 3、情绪型 4、思考型 5、内向型