案例四 一般资料：女性，30岁，大学毕业，工厂技术员。主要问题：婚姻冲突，丈夫外遇，想离婚又怕影响孩子，对丈夫充满怨恨，情绪低落一个月。心理咨询师在了解了求助者的基本背景情况后，决定对其采用合理情绪疗法，下面是咨询过程中的片断。

心理咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中?

求助者：那还用说吗?我们俩经常吵架，他一点儿也不关心我…还有比这更糟糕的事吗？

心理咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，但它们可能并不是你情绪低落的直接原因。

求助者：那是什么原因呢?

心理咨询师：是你对这些事的一些看法。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能控制你的情绪。

求助者：(沉默)怎么会是这样呢?

心理咨询师：你知道塞翁失马的故事吧，塞翁总是能在遇到灾难时保持乐观，为什么呢?

求助者：他与别人想的不一样。他的马丢了，别人劝慰他，他说可能会是好事，所以并不难受。

心理咨询师：那你觉得有些情绪是不是因为有些想法决定的呢? 求助者：的确是这样。看样子我的问题也可能是因为我的一些想法在作怪。

心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，这在夫妻间是常见的事，但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢?

求助者：难道是我与他们想的不一样?可我还不知道我的想法里有哪些不合理的地方。我对他很好，给他做饭，洗衣服，使他高兴，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务。可是他呢?他从来不耐烦，从来不爱我，从来没个笑脸，嫁给他算是我瞎了眼了!

心理咨询师：你是说你丈夫必须像你爱他一样爱你，是吗?

求助者：对，他必须，也应该这样做。

心理咨询师：你有什么理由要求他必须这样做呢? 求助者：因为他是我丈夫，就应该爱我。

1. 单选：求助者主要心理问题是( )。

选　　项：A.（A）情绪低落 B.（B）担心焦虑 C.（C）行为冲动 D.（D）观念偏执

正确答案：A

2. 单选：按照埃利斯ABC理论，求助者心理问题的直接原因不包括(　　)

选　　项：A.（A）歪曲的认知 B.（B）不合理信念 C.（C）挫折和遭遇 D.（D）评价性观念

正确答案：C

3. 多选：按照埃利斯ABC理论，求助者的A包括( )。

选　　项：A.（A）丈夫有了外遇 B.（B）丈夫不爱自己 C.（C）夫妻经常吵架 D.（D）自己很爱丈夫

正确答案：AC

4. 多选：按照埃利斯ABC理论，求助者的C包括( )。

选　　项：A.（A）情绪低落 B.（B）抱怨丈夫 C.（C）要求离婚 D.（D）丈夫外遇

正确答案：AB

5. 多选：求助者不合理信念的特征是( )。

选　　项：A.（A）绝对要求 B.（B）过分概括 C.（C）主观推断 D.（D）糟糕至极

正确答案：ABD

6. 单选：求助者的沉默最不可能是( )。

选　　项：A.（A）情绪型 B.（B）怀疑型 C.（C）思考型 D.（D）内向型

正确答案：D

7. 单选：求助者沉默之前心理咨询师使用的技术是( )。

选　　项：A.（A）释义 B.（B）引导 C.（C）解释 D.（D）指导

正确答案：C

8. 单选：心理咨询师讲述塞翁失马的故事是为了( )。

选　　项：A.（A）对求助者进行心理教育 B.（B）使其直观了解合理情绪疗法 C.（C）对求助者的不合理信念进行修通 D.（D）暗示求助者太悲观

正确答案：B

9. 单选：这段咨询最大可能是发生在( )。

选　　项：A.（A）诊断阶段 B.（B）领悟阶段 C.（C）修通阶段 D.（D）巩固阶段

正确答案：A

10. 多选：“心理咨询师：就你的问题来说，别人也可能遇到……但并不是每一个人都像你现在这个样子，为什么会这样呢?”这段话使用了( )。

选　　项：A.（A）具体技术 B.（B）面质技术 C.（C）内容反应 D.（D）内容表达

正确答案：BD

11. 多选：心理咨询师说完上题那段话以后，求助者讲了很多话，属于( )

选　　项：A.（A）宣泄型 B.（B）表现型 C.（C）表白型 D.（D）外向型

正确答案：AC

12. 单选：求助者多话说明( )。

选　　项：A.（A）出现了阻抗 B.（B）出现了移情 C.（C）出现了改变 D.（D）出现了投射

正确答案：A

13. 多选：对于这样的多话现象，应该( )。

选　　项：A.（A）耐心倾听 B.（B）适时打断 C.（C）充分共情 D.（D）帮助分析

正确答案：ABCD

14. 单选：在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师主要是在帮助求助者( )

选　　项：A.（A）改变不合理信念 B.（B）寻找不合理信念 C.（C）对抗不合理信念 D.（D）建立合理的信念

正确答案：B

15. 单选：在这段咨询的最后几句话中，心理咨询师运用了( )。

选　　项：A.（A）苏格拉底辩论技术 B.（B）人际交往“黄金规则” C.（C）合理情绪想象技术 D.（D）认知行为矫正技术

正确答案：B

16. 多选：这次咨询结束后给求助者布置的RSA分析报告包括( )。

选　　项：A.（A）事件 B.（B）结果 C.（C）信念 D.（D）辩论

正确答案：ABCD

案例五：一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某公司职员。求助者自述：害怕与一异性同事说话，工作中尽量避免与此人当面的接触，希望把与此人合作的工作交给别人，不要分配给自己。必须与此人联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与此人说话时，都感到是个负担，感觉心慌、脸红，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免让人感到异样。一个月以来，只要有和此人接触就会感到疲惫不堪。工作中注意力有时候无法集中，但领导交给的工作还是能够完成，有时候食欲、睡眠会受到影响，对自己处于这种状况感到很沮丧。了解情况：从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到羞耻，后来主动避免与这位男同学接触。上大学后没有发生类似情况。工作后有一次同事开自己和这位男同事的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，开始回避此男同事。见了此人就紧张、恐惧，有此人参加的参加集体活动就尽量避免。求助者从未谈过恋爱，现在感到自己的惧怕问题对工作和生活有了一定的影响，自己也对这种状况不满，想很快改变。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。

1. 多选：该案例的症状表现是（ ）

选　　项：A.（A）情绪低落 B.（B）躯体症状 C.（C）强迫症状 D.（D）人际关系紧张

正确答案：BD

2. 多选：该案例还需要收集的资料有（ ）

选　　项：A.（A）和其他同事的关系 B.（B）家庭教养 C.（C）个性特征 D.（D）心理测验结果

正确答案：AD

3. 单选：该求助者产生问题的心理原因有（ ）

选　　项：A.（A）害怕见咨询师 B.（B）没谈过恋爱 C.（C）性格内向 D.（D）被同事开玩笑

正确答案：C

4. 单选：该案例咨询的切入点是（ ）

选　　项：A.（A）处理家庭中的人际关系 B.（B）改变求助者父亲的不合理信念 C.（C）进一步了解和分析问题原因 D.（D）与求助者建立良好信任的关系

正确答案：C

5. 单选：该求助者咨询的远期目标是（ ）

选　　项：A.（A）修正恋爱观 B.（B）改善人际关系 C.（C）完善人格 D.（D）提高工作效率

正确答案：C

6. 单选：求助者自我陈述的核心症状是（ ）

选　　项：A.（A）人际关系不良 B.（B）情绪紧张 C.（C）睡眠及食欲不佳 D.（D）无聊和烦躁

正确答案：A

7. 单选：求助者的食欲和睡眠不好的原因是（ ）

选　　项：A.（A）性别原因 B.（B）外界干扰 C.（C）心理困扰 D.（D）工作繁忙

正确答案：C

8. 单选：求助者的病程最准确的是（ ）

选　　项：A.（A）6个月 B.（B）2个月 C.（C）1个月 D.（D）3天

正确答案：C

9. 单选：根据了解的资料，对求助者的自我陈述最确切的评价是（ ）

选　　项：A.（A）可靠且详细 B.（B）可靠但不详细 C.（C）详细但不可靠 D.（D）不详细且不可靠

正确答案：B

10. 多选：与求助者问题可能有关的社会性原因有（ ）

选　　项：A.（A）和男同学聊天被父亲批评 B.（B）认为自己紧张会让人感到异样 C.（C）同事开自己和男同事的玩笑 D.（D）生活环境艰苦导致自卑情绪

正确答案：AC

11. 单选：关于求助者的自知力判断正确的是（ ）

选　　项：A.（A）完整 B.（B）不完整 C.（C）丧失 D.（D）无法判断

正确答案：A

12. 单选：对求助者的初步印象是（ ）

选　　项：A.（A）一般心理问题 B.（B）心境障碍 C.（C）神经症 D.（D）严重心理问题

正确答案：A

13. 多选：与精神病区分的依据是（ ）

选　　项：A.（A）求助者的问题没有泛化 B.（B）求助者有主动求医行为 C.（C）求助者的心理测验结果 D.（D）求助者对疾病有自知力

正确答案：BD

14. 多选：求助者的躯体化症状有( )。

选　　项：A.（A）心慌 B.（B）睡眠不好 C.（C）容易疲劳 D.（D）紧张

正确答案：BC

15. 单选：求助者符合“一致性原则”的表现是( )。

选　　项：A.（A）和男同学聊天感到很羞耻 B.（B）怕给人留下行为不检点的印象，于是担心害怕 C.（C）由于工作后心情不好前来求医 D.（D）与某男同事交往紧张于是避免与其他男同事交往

正确答案：B

16. 单选：根据求助者的现状，符合“稳定性原则”的表现是( )。

选　　项：A.（A）从小内向听话，是大人眼中的乖孩子 B.（B） 见到该男同事就脸红 C.（C）担心声音颤抖会引起对方注意 D.（D） 对自己的状况感到沮丧

正确答案：A

17. 多选：( )测试可用来评估该求助者的人格特征。

选　　项：A.（A）LES B.（B）16PF C.（C）CRT D.（D）EPQ

正确答案：BD

18. 单选：您认为求助者的求医行为是( )．

选　　项：A.（A）主动求医，迫切想治疗 B.（B）主动来诊，但不认为需要治疗 C.（C）家人劝说来诊，不想治 D.（D）随便来咨询，了解些情况而已

正确答案：A

案例六：以下是一段咨询过程：咨询师：上次我们初步了解了您的资料，这次我们继续来谈谈您的困扰好吗？求助者：好的，我的爱人这几个月对我不太好，他好像不再爱我了，您能帮忙让他再爱我么？咨询师：你感觉你爱人不再爱你了，是什么使你有这种感觉的呢？求助者：他晚上回家只是看电视，也不和我讲话，然后就是上床睡觉！咨询师：你感觉你爱人冷落了你，你很伤心很气愤，是这样么？求助者：是啊，他回到家根本就不怎么说话（皱眉）。咨询师：那么有没有什么证据证明，比如他做过一些事情，和你认为他不爱你这样的想法相反呢？求助者：我想不出…（沉默）…噢，等等，两周前他送给我一个很漂亮的皮包。咨询师：好，现在你怎样把这件事跟他不爱你的想法结合起来呢？求助者：我猜他那样做是为了敷衍我，不然，他晚上为什么会那样呢？咨询师：你的想法是一种可能，有没有其他可能的理由呢？求助者：最近他的工作任务很重，大多数晚上回家很晚。他很累，我猜想这可能也是一个理由。咨询师：如果真的是这样，你又觉得如何呢？求助者：如果是这样的话，我就不觉得那么难过了；我可以问问他是否很累，工作如何，但是我没有这样做，就是觉得生气。咨询师：听起来你这个主意不错，你把它作为这个星期的家庭作业如何？ ……

1. 单选：根据求助者的自述，求助者希望得到咨询师什么样的帮助（）

选　　项：A.（A）缓解负性情绪 B.（B）改变爱人的生活习惯 C.（C）让爱人再爱她 D.（D）减轻爱人的工作压力

正确答案：C

2. 单选：求助者中间的沉默最可能是（）

选　　项：A.（A）情绪型 B.（B）内向型 C.（C）反抗型 D.（D）思考型

正确答案：D

3. 多选：在上段咨询中，咨询师使用了（）咨询技术

选　　项：A.（A）开放式询问 B.（B）情感反应 C.（C）具体化 D.（D）自我开放

正确答案：ABC

4. 单选：咨询师使用的咨询方法最可能属于（　　）

选　　项：A.（Ａ）精神分析法 B.（Ｂ）系统脱敏 C.（Ｃ）阳性强化法 D.（Ｄ）认知行为疗法

正确答案：D

一、一般情况：求助者：柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。二、求助者自述情况：认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢？她急切地就诊：“医生，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？” 三、咨询师了解情况：柳某神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。她从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次柳某考试成绩不理想，父亲让她重做生题，她不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到她脸上，笔尖刺伤了她的脸，鲜血直流。柳某至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。因此柳某除了学校和家，很少在外玩耍，从不和男生交往。中学时，见到男女生之间的往来感到很反感。初中时，一向成绩很好的她，一次提问没答好，被老师当众批评、挖苦，难过得直流眼泪。上大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，求助者经常主动帮助、资助她，却得到了相反的结果。同学不但不把自己当朋友，反而时常挑剔自己、指责自己、刁难自己，故意当自己的面和其他同学亲亲热热，以冷落自己、孤立自己。这使得柳某委曲、难过极了。柳某恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，柳某与同学事件发生了冲突，开始讨厌她、恨她、和她不讲话，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地就怕和人接触，愈来愈害羞了。根据以上案例，请回答以下问题

1. 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。 （3.6分）

正确答案：该求助者目前的身心和社会功能状态如下：精神状态：注意力不集中；记忆力下降；自控能力差，易激惹。生理功能改变：无躯体异常感觉 社会功能状况：学习成绩下降；社会交往很少，与外界接触不良。

2. 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（6.4分）

正确答案：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。 诊断的依据是：恐怖或恐惧症状；内容充分泛化；有自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排除重性精神病；病程持续时间较长；社会功能已经受损；精神负担重，内心痛苦。

3. 引发求助者问题的原因是什么？（4分）

正确答案：引发求助者问题的原因是：生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。社会原因：家庭教养严厉；少年受父亲训斥而感觉恐惧；由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，逐渐  G青春期|3，家教*家庭|3，生活事件|3，道德观念|2，错误观念|3，对现实问题的误解或错误评价|3，负性情绪记忆|3

4. 如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（6分）

正确答案：对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1．根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则．可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；具个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2．从求助者的(三原则|10分，求治*求医|10分，自知力|10分