但是对这个问题在中国存在很多的争议，许多人不理解。患者不理解、医生不理解、领导不理解、国外的朋友更不理解。导致许多的争论，这个在近1年多的时间内，在国内一些心理网站、论坛上都表现了出来。甚至在国内比较权威的杂志《中国心理卫生杂志》上也可以看到（“关于心理治疗与咨询收费的几点思考”-----王金道，2005，19卷，9期635页）。

    很存正常的问题为什么还在关注和思考，讲很多的道理云云，说明目前心理咨询在中国还是起步阶段。

    奇怪吗？

    一点也不奇怪。

    按照开始我讲的看：

    1、心理咨询是一种劳动，多数承认。但是对于这个劳动属于什么范畴，很多人认为是义务的、慈善、官方的，当然是免费的。咨询过去都是义务的。到车站咨询或者法律政策的咨询是属于政府的义务解答。心理咨询也是咨询，就也是义务性质的。

    2、心理咨询是高级劳动。咨询是劳动，是否高级不知道，教授可以咨询，刚学习3个月的考试一下合格了也可以咨询。这样就看不出什么高级的地方。国内娱乐媒体也拿咨询开涮，成了搞笑的资料。这样咨询还有什么可以谈受费的。

    3、最关键的问题，是有效的劳动吗？如果没有什么效果，干吗要收费，耽误人家的时间没有给你要就好了。

    我们判断效果经常是从感觉的、经济的、直观的角度看，我们经常与医院的治疗效果比较。咨询的效果的判断就非常有争议了。因为主观的地方多。

    甲来咨询：“医生，我经常头疼、失眠，医院说我没有什么病，认为我是心理问题，转这里做心理咨询。”

    医生详细听完介绍，做了心理检查和测验，说：“头疼如果没有什么疾病的原因，就可能是心理问题了，你有点焦虑和抑郁的问题，可以心理治疗。我告诉你治疗的大致过程和注意的事项。----今天到这里，已经1个多小时了，按照我们开始说的时间，应该结束本次咨询了，费用是----。”

    甲：“大夫，我还是头疼，痛的厉害了，这次我先不交费了，到头不痛的时候一次都交上。”

    --------经过一段时间的治疗。甲心情好多了。

    医生：“我们的治疗基本结束了，你的情绪也好了，你说的头疼也好了。希望你交咨询费。”

    甲：“大夫，我的头痛又加重了，我有经济压力也是心情不好的原因。你一提钱我就头疼。我的头疼现在是你引起的了，我为什么还交费，你又没有治疗好，现在又头疼了。”

    医生：“你不是不头疼了吗？现在怎么又头痛了？”

    甲：“我头痛是真的，不是假装的，也不是不愿意给你钱。你不相信检查一下看看我是并不是头疼。”

    医生：“头疼是检查不出来的，是你自己的感觉，我怎么知道。”

    甲：“医生，你怎么有点不耐烦了，你就知道要钱，我头疼你不管了吗？”

    医生接受了教训，要求把一个疗程的2/3的费用先交纳，大概需要300---3000元。

   结果，来咨询的人很快就没有几个了。

    4、自愿接受服务问题。有的是自己主动要求咨询的意识不强烈，是家长带来咨询的。患者就不愿意付费。

    5、在收费问题上，医生不愿意因为金钱而影响自己的社会角色，也没有经济头脑。他们不愿意耐心的解释收费的问题和价值。如果发生与患者在费用方面的纠纷，经常是医生主动的放弃。因为这样对他的影响很不好，浪费很多的时间和口水、情绪，外界不知道的还认为是医生欺骗或者额外收费。患者知道这一点，就故意制造一点纠纷，结果就自然也不交费而不了了之。

    其实现在需要咨询的都知道要交费，他们多数也愿意交，很少有赖皮一点也不交的。但是在数量上当然是希望越少越好。有个别的是在潜意识的推动下制造借口不交的。也有逃费的（咨询完或者疗程最后不交）。

    对于费用问题是心理咨询医生很头疼的事情，他们是高级知识分子也不愿意讨论钱。个别的例外。