失眠患者的咨询案例分析


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失眠患者的咨询案例分析

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失眠患者的咨询案例分析

作者：未知文章来源：中华心理网点击数：更新时间：2008-5-13 15:13:36

案例
来访者情况：女 23岁临床大二学生，主诉晚上入睡困难，上床后要二个小时以上时间才能睡着，伴随体倦乏力，头晕脑胀等，持续时间近半年。

来访者自述：事情是从去年底开始的，那时不知道为什么，寝室几个同学都比较晚睡，环境比较吵，我就开始睡不着，躺在床上要酝酿很久，原来以为过几晚就会好，谁知道越来越严重，持续了很久，现在就算寝室安静时也要等好久才睡。最严重的时候每晚只睡2，3个小时，第二天起来就精力很差，经常头痛。后来就开始害怕，躺上床上就担心自己又失眠了怎么办。该试的方法我也都试过了，什么睡前喝牛奶啊，泡脚啊，也有吃过一些健脑的保健品，但是都没用。我就想不明白，为什么以前都睡的好的，现在就不行了！我去过医院，但是医生都是要给你开安眠药，我觉得要上瘾，不好，所以就拒绝了。

分析：来访者的情况属于失眠，主要是入睡困难和醒后恢复感差，这一开始和她的不良睡眠环境有关系，而且已经引起了焦虑抑郁情绪，给她的学习生活带来了很大困扰。

治疗：首先要纠正来访者对于用药治疗的一些误区，上瘾不只是重复去做一件事，还意味着带有一个强迫意念去做，直到逐渐每次需要更多剂量满足，以致长期下来渐渐破坏个人生活与健康。现在的催眠药物发展快，在医生的指导下服用，不会带来很大的副作用而且在你的睡眠模式恢复正常时能够很好的戒掉它。介绍一些睡眠卫生教育，不过这对该位来访者意义不大，该注意的她都有注意，而且睡眠环境不是她说改变就可以改变的，毕竟是集体生活。既然环境不能改变，那我们只能改变自己适应环境。关键还是要改变来访者的认知。该来访者对睡眠的认知有偏差，她对失眠本身感到恐惧，过分关注不良后果，临近睡觉时就感到紧张恐惧，担心睡不着，而失眠又反过来证实了其担心的正确性，陷入了恶性循环。让来访者认识到，过分担心失眠带来的危害远大于失眠本身。让她意识到“就算失眠又怎么样”。来访者喜欢把自己现在的睡眠状态和以前睡眠最好的阶段来对比，因此灰心丧气，焦虑不安。应该让她接受现在睡不好的自己，让她对比最坏的阶段，意识到自己的情况已经有所改善，树立她的信心，减少焦虑和抑郁情绪。针对寝室环境，帮她克服“我在寝室睡不好”的思维模式，改成“我在寝室可以和以前一样睡的很好”。最后，教她一些放松疗法，如腹式呼吸放松法，自我暗示法，并加强她对改变自己失眠现状的信心。

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